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足球即时赔率足球直插:過敏性結膜炎患者應用中西醫結合療法的效果

時間:2019-12-31 來源:基層醫學論壇 作者:李英群 本文字數:2654字

皇冠即时赔率网 www.471027.live   摘    要: 目的 分析中西醫結合治療過敏性結膜炎的臨床療效。方法 選取2016年10月—2018年9月我院接診的過敏性結膜炎患者64例,按就診順序將其分為觀察組和對照組各32例。對照組給予0.05%富馬酸伊美斯汀滴眼液治療,觀察組在西醫治療基礎上口服中藥湯劑,比較2組患者眼部癥狀與體征評分及臨床療效。結果 治療后,觀察組患者眼部癥狀評分與體征評分均低于對照組(P<0.05),臨床療效優于對照組(P<0.05)。結論中西結合治療過敏性結膜炎效果優于單純西醫治療,值得臨床推廣應用。

  關鍵詞: 過敏性結膜炎; 中西醫結合; 癥狀/體征; 臨床療效;

  過敏性結膜炎是眼科常見病,因過敏原刺激結膜產生超敏反應而引起,超敏反應機制主要為Ⅰ型和Ⅳ型。該病典型亞型包括季節性過敏性結膜炎、常年性過敏性結膜炎、春季角結膜炎、巨乳頭性結膜炎、特應性角結膜炎,有資料顯示,我國以常年性過敏性結膜炎和季節性過敏性結膜炎為主,兩者占全部過敏性結膜炎的74%[1]。由于病因復雜,過敏性結膜炎很難治愈,西醫治療以點眼藥為主,只改善局部癥狀,遠期療效多不理想,同時存在不同程度的副作用;而中醫通過調節體質、增強免疫力來提高療效,易于為患者所接受[2]。我院采用中西醫結合治療過敏性結膜炎取得良好療效,現報告如下。

  1、 資料與方法

  1.1、 一般資料

  選取2016年10月—2018年9月在我院接受診治的過敏性結膜炎患者64例,均為雙眼患病,按就診順序將其分為觀察組和對照組,并簽署知情同意書。觀察組32例,其中男14例,女18例;年齡8歲~70歲,平均年齡(37.72±16.51)歲;病程7 d~60 d,平均(20.89±5.43)d。對照組32例,其中男11例,女21例;年齡7歲~69歲,平均年齡(35.97±14.56)歲;病程5 d~45 d,平均(18.64±5.07)d。2組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具可比性。

  1.2、 診斷與排除標準

  根據患者病史、癥狀、體征和實驗室檢查等進行診斷。病史方面包括詢問過敏性疾病家族史、過敏性疾病史、生活環境、接觸過敏原等情況;癥狀包括眼癢、異物感、結膜囊分泌物增多等;體征方面有結膜充血、結膜乳頭、角膜特異性病變等特征;結膜刮片有嗜酸性粒細胞;符合中醫風邪侵襲、風熱壅目、風熱夾濕證型。排除標準:妊娠或哺乳期患者;合并其他類型眼表疾??;對治療藥物過敏者;合并心、肺、肝、腎等嚴重功能障礙者;佩戴角膜接觸鏡者;病情嚴重需手術干預或住院治療者。
 

過敏性結膜炎患者應用中西醫結合療法的效果
 

  1.3、 治療方法

  對照組給予0.05%富馬酸伊美斯汀滴眼液,每日滴眼4次,給藥間隔大于4 h,點雙眼[3],連續治療3周。觀察組在對照組治療基礎上加服自擬止癢祛敏湯劑,藥方如下:防風、荊芥、川芎、茯苓、赤芍、黃芩、苦參、龍膽草、蒲公英、金銀花各10g,蟬蛻、地膚子各12 g,黃芪、生地各15 g,甘草6 g。每日煎1劑,加水1500m L,浸泡30min,大火煮沸,文火煎至500 m L,早晚各服1次,兒童藥量酌減。以3周為1個療程。

  1.4、 觀察指標

  就診首日和復診時觀察記錄臨床癥狀和體征,并對眼癢、流淚、結膜充血、結膜水腫、分泌物5項進行計分,其中前兩2項為眼部癥狀,后3項為眼部體征,每一項按輕重程度計0,1,2,3分。

  1.5、 療效評價標準

  根據復查時臨床癥狀和體征計分結果分為治愈、顯效、有效和無效4個等級,治愈:癥狀和體征消失,且兩者評分之和為0;顯效:癥狀和體征明顯改善,且兩者評分之和減少程度達40%以上;有效:癥狀和體征有所改善,但兩者評分之和減少程度不足40%;無效:癥狀和體征沒有改善甚至加重,兩者評分之和無減少或增加。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

  1.6、 統計學方法

  采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理,計量資料以表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

  2、 結果

  2.1、 2組患者眼部癥狀評分比較

  治療前,2組患者的眼部癥狀評分無明顯差異(P>0.05);治療后,觀察組患者的眼部癥狀評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

  表1 2組患者眼部癥狀評分比較
表1 2組患者眼部癥狀評分比較

  2.2、 2組患者眼部體征評分比較

  治療前,2組患者的眼部體征評分無明顯差異(P>0.05);治療后,觀察組患者的眼部體征評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

  表2 2組患者眼部體征評分比較
表2 2組患者眼部體征評分比較

  2.3、 2組患者臨床療效比較

  觀察組患者的總體療效顯著優于對照組(P<0.05)。見表3。

  表3 2組患者的療效比較例(%)
表3 2組患者的療效比較例(%)

  3、 討論

  過敏性結膜炎是較為常見的眼表過敏性疾病,因雙目奇癢、有異物感,且發病頻繁、不易治愈,而對患者生活質量造成嚴重影響。該病是由lg E介導的變態反應,由于肥大細胞脫顆粒并釋放組胺,進而引起眼癢、結膜充血等炎癥反應。徹底脫離過敏原是根治過敏性結膜炎的最有效方法,然而在現實生活中很難實現。西醫主要采用抗組胺、肥大細胞穩定劑、糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物進行治療,雖能改善局部癥狀,但多數遠期效果不夠理想,而且有程度不等的副作用。0.05%富馬酸伊美斯汀滴眼液為近年來廣泛采用的抗組胺類藥物,具有起效快、價格合理的優勢,已成為許多醫院治療過敏性結膜炎的首選藥物。

  根據現代醫學研究,過敏性結膜炎的發病機制與機體免疫有關,其在中醫屬“目癢證”、“時復證”等范疇,是由外感風熱、內蘊濕熱所引起,陰邪火熱,風勝致癢,熱勝目赤,濕勝則遷延難愈,為此中醫主張通過祛風、清熱以止癢,而在治療方法上從整體觀念出發,運用辨證手段調節人體體質、增強自身免疫力。在自擬方劑中,防風、荊芥、蟬蛻可祛風止癢,黃芩、苦參、茯苓、龍膽草、地膚子能清熱利濕;川芎、生地、赤芍發揮涼血活血作用,通過治血驅風;蒲公英、金銀花清熱解毒;黃芪補氣潤脾肺,因白睛屬肺、胞瞼歸脾,肺弱脾虛則上犯白睛,風濕滯留于胞瞼;甘草調和藥性,發揮諸藥所長。根據現代藥理學研究,蟬蛻、苦參有抗組胺、抗過敏功效,生地、甘草有皮質激素樣作用,地膚子可抑制遲發型超敏反應[4]。因此,中西醫結合治療既可利用西藥見效快的優勢,又能發揮中藥遠效之長,將局部治療與整體治療結合起來有利于標本兼治。

  本次研究結果顯示,中西醫結合治療過敏性結膜炎在臨床癥狀、體征改善及療效提高方面均明顯優于單純西醫治療(P<0.05),表明中西醫結合治療過敏性結膜炎是一種有效的治療方法,值得臨床推廣應用。

  參考文獻

  [1] 中華醫學會眼科學分會角膜病學組.我國過敏性結膜炎診斷和治療專家共識(2018年)[J].中華眼科雜志,2018,54(6):409-414.
  [2] 盧玉燕,易昀敏,洪亮.過敏性結膜炎的治療進展[J].江西中醫藥,2015,46(12):78-80.
  [3] 陳軼.奧洛他定滴眼液和依美斯汀滴眼液治療過敏性結膜炎的療效比較[J].海峽藥學,2013,25(12):155-157.
  [4] 周潔,陳國孝.中藥內外聯合治療春季卡他性結膜炎臨床觀察[J].浙江中西醫結合雜志,2014,24(4):341-343.

    李英群.中西醫結合治療過敏性結膜炎的臨床療效分析[J].基層醫學論壇,2020,24(01):118-119.
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